Що таке Європейська карта медичного страхування (EHIC)? Повний посібник

Хто має право на отримання EHIC?

Ви маєте право на отримання European Health Insurance Card, якщо ви застраховані за системою державного або обов’язкового медичного страхування країни ЄС, Ісландії, Ліхтенштейну, Норвегії, Швейцарії або, у деяких випадках після Brexit, Сполученого Королівства.

Право на отримання EHIC визначається вашою страховкою, а не паспортом. Французький громадянин, зареєстрований у системі соціального захисту Португалії, звертається до Португалії. Важливе питання — яка країна проживання керує тією системою державного страхування, за яку ви сплачуєте, а не місце вашого народження.

Це той момент, який найчастіше не помічають новоприбульці, проте він є найважливішим, якщо ви щойно переїхали. Вам не потрібно бути громадянином країни. Легальні резиденти, які проживають та зареєстровані у системі соціального захисту або національного страхування країни, можуть отримати картку цієї країни. Наприклад, в Португалії офіційні рекомендації Segurança Social підтверджують, що CESD доступна португальським громадянам, пенсіонерам, студентам та легальним резидентам-іноземцям, зареєстрованим у системі.

Є одна важлива обмежувальна умова, яку легко сплутати. Громадяни країн, які не входять до ЄС, не можуть використовувати свою EHIC у Данії, Ісландії, Ліхтенштейні, Норвегії чи Швейцарії, а деякі сторінки ЄС також включають сюди Сполучене Королівство. Виняток стосується біженців, які проживають у країні ЄС, та осіб, які застраховані як члени сім’ї громадянина ЄС. Французький державний портал наводить класичний приклад: громадянин Маврикію, застрахований у Франції, може мати картку для більшості країн ЄС, проте не може використовувати її під час відпочинку в Данії.

Також варто пам’ятати ще один випадок. Якщо ви пенсіонер, чия пенсія виплачується за обов’язковою системою іншої країни, ви подаєте заявку на отримання картки у країні, яка виплачує вашу пенсію, а не у тій, де ви проживаєте.

Які медичні послуги покриває Європейська картка медичного страхування (EHIC)?

Європейська картка медичного страхування (EHIC) покриває державне медичне обслуговування та медичне лікування, яке стає необхідним під час вашого перебування, щоб ви не були змушені переривати поїздку та летіти додому за медичною допомогою. Вам надається медична допомога за принципами взаємного медичного страхування на тих самих умовах і за тією ж вартістю, що й застрахованим мешканцям цієї країни.

На практиці це включає візит до лікаря, екстрену госпіталізацію після нещасного випадку, раптову хворобу, постійний догляд при хронічних станах, таких як діабет або астма, а також несподівані пологи. Рецепти видаються на тих самих умовах, що й місцевим мешканцям.

Однак є два важливі винятки. Картка надає вам медичні послуги за місцевими умовами, а не безкоштовне лікування в усіх країнах, тому де в країні місцеві мешканці сплачують співоплату, ви також її сплачуєте, а в деяких країнах ви оплачуєте медичні послуги авансом і потім отримуєте відшкодування. А для лікування, яке потребує спеціалізованого обладнання чи персоналу, наприклад, діаліз, киснева терапія чи хіміотерапія, ЄС рекомендує заздалегідь домовлятися з медичним закладом перед поїздкою.

Що не покриває Європейська картка медичного страхування (EHIC)?

Європейська картка медичного страхування (EHIC) працює лише в межах державної системи охорони здоров’я та має кілька суттєвих прогалин, які часто стають несподіванкою для людей.

Приватна медицина

Картка покриває медичні послуги лише від державних закладів або тих, що працюють за контрактом із державною системою. Якщо ви звертаєтеся до приватної клініки чи лікарні, Європейська картка медичного страхування (EHIC) зазвичай не допоможе.

Заплановане лікування за кордоном

Вона не покриває лікування, яке ви спеціально їдете отримати за кордоном. Поїздка за кордон для запланованої операції здійснюється за іншою процедурою (за формою S2), а не за Європейською карткою медичного страхування (EHIC).

Репатріація та рятувальні операції

Вона не покриває медичний переліт додому, рятування в гірськолижному курорті чи транспортування після серйозного нещасного випадку. Європейський Союз наводить власний приклад шведського лижника, який потребував рятування у Франції та сплатив повну вартість рахунку самостійно, оскільки такі послуги не покриваються.

Ці три прогалини — це саме те, чому туристична страховка все ще потрібна, і це питання розглядається у наступному розділі.

На який термін дійсний EHIC?

Не існує єдиної відповіді для всієї ЄС: термін дії картки визначається країною, яка її видала, тому перевірте дату закінчення дії, зазначену на вашій картці.

Зазвичай картка дійсна кілька років, і її термін дії не може перевищувати термін вашого права на державне медичне страхування. Офіційні приклади з різних країн: у Португалії CESD дійсний протягом трьох років, у Франції CEAM дійсний максимум два роки, а в Ірландії картки видаються на термін до чотирьох років.

Дві практичні поради. Після закінчення терміну дії картка не поновлюється автоматично, тому вам потрібно самостійно її поновити. А в країнах, де картка вбудована в національну медичну картку, її поновлення зазвичай відбувається відповідно до циклу поновлення національної картки.

How to apply for an EHIC?

To apply for an EHIC, you go to the health insurance institution or social security body in your country of residence. Most countries let you apply online, and many also accept an app, a phone request, post, or an in-person visit. The card is free.

A warning that fits AnchorLess's whole reason for existing: you should never pay a third party for this. The EU explicitly flags that some rogue websites charge a fee to "order" your card. The card costs nothing, so ignore those sites and go straight to your national body.

Below are the two worked examples. The pattern is the same elsewhere in the EU.

Applying in Portugal

In Portugal you apply for the European card through Segurança Social, and the simplest route is online.

Online through Segurança Social Direta

Log in to Segurança Social Direta with your NISS and Chave Móvel Digital or password, open the "Doença" menu, and choose "Obter Cartão Europeu de Seguro de Doença." The card is sent to your registered address within five to seven working days.

If you are travelling within 10 days

If you have to travel before the card arrives, request a Certificado Provisório de Substituição (CPS). It is issued as a PDF you can print, it carries the same rights as the card, and it is valid for three months.

In person or by post

You can also apply at a Segurança Social desk or a Loja or Espaço Cidadão by completing the application form (Modelo GIT 53). The request receipt itself is not accepted by health providers abroad, so apply with time to spare.

Applying in France

In France you request the CEAM, and the recommended route is your online account.

Online through your compte ameli

Log in to your compte ameli, open "Mes démarches," and order the card. It usually arrives in about ten to fifteen days, and the official advice is to request it at least 20 days before departure. If you are late, a provisional replacement certificate (valid three months) is downloadable straight away.

By phone or at a CPAM counter

You can also order it by phone (3646), through the ameli app, or at a CPAM counter. Self-employed workers and people in the agricultural (MSA) or public-service schemes apply through their own fund.

Applying in Spain

In Spain you request the TSE through Seguridad Social, and the card is free. The official services portal is blunt about it: the INSS never charges for the card and does not issue it through outside websites, so use only the official Social Security channels.

Online through the Seguridad Social e-office

Apply through the Seguridad Social Sede Electrónica or the "Tu Seguridad Social" portal, using a digital certificate or Cl@ve, an SMS code sent to a phone registered with Social Security, or a simple form with no electronic ID. The card is posted to your registered address within about five days, and is never handed over in person.

In person at a CAISS, and the provisional certificate

First-time applicants without online credentials go to a CAISS, a Social Security information centre. If the card cannot be issued in time or your trip is imminent, request the Certificado Provisional Sustitutorio (CPS), valid for up to 90 days, which you download and print straight away.

Applying in Italy

In Italy you usually do not apply at all. The TEAM is printed on the back of your Tessera Sanitaria, the national health card, and the Agenzia delle Entrate issues it automatically to everyone enrolled in the public health service (SSN). As it nears expiry, a new card is sent to you.

If you have just enrolled or the card is missing

If you have just registered with the SSN, or the back of your card does not show the TEAM, go to your local ASL, the health district's general-practice desk, with your ID, codice fiscale and regional health card.

New residents register at the district with their codice fiscale, residence permit or Questura receipt, and proof of address. The card is then posted, usually within about 30 days.

If you need it sooner, or it is lost

If you must travel before it arrives, your ASL can issue a provisional substitute certificate that carries the same rights. If the card is lost, stolen or damaged, request a duplicate through the Agenzia delle Entrate website, an Agenzia delle Entrate office, or your ASL.

Applying elsewhere in the EU

In other countries the principle holds: find your national health insurer or social security office, and apply online, in person, or through whatever digital service the country runs. In Germany, Austria, and a few others, you may not need to "apply" at all, because the card is already on the back of your national health card. Wherever you are, request it at least two to three weeks before travelling, and ask for a provisional certificate if your trip is sooner.

EU Countries

Non-EU Countries but participating countries

Чи потрібне страхування подорожей разом із EHIC?

EHIC не є страхуванням подорожей, і він не замінює його. Законодавство не вимагає обов’язкового страхування подорожей для пересування країнами ЄС, проте картка не покриває всіх ризиків, які компенсує страхування, тому обидва варіанти найкраще використовувати разом.

EHIC надає доступ до державної системи охорони здоров’я на місцевому рівні. Приватна медицина, медичний переліт додому, рятувальні роботи на гірськолижних схилах, скасовані поїздки чи втрачений багаж — усе це залишається поза межами дії картки. Приватне страхування подорожей покриває ці випадки, а також зазвичай включає медичні витрати приватних клінік та репатріацію, які EHIC не передбачає.

Важливо для тих, хто переїжджає між ЄС та Великою Британією: більшість британців тепер користуються Global Health Insurance Card (GHIC) замість EHIC, тоді як громадяни ЄС все ще можуть використовувати EHIC для тимчасових поїздок до Великої Британії. Обидві картки виконують однакову функцію, проте жодна з них не скасовує потреби у страхуванні подорожей.

ЄСЗС, коли ви переїжджаєте в межах ЄС

Ось те, що важливо, якщо ви здійснюєте переїзд, а не просто відпочиваєте. ЄСЗС покриває тимчасові перебування, тому ця картка не захищає вас у тій країні, до якої ви переїжджаєте, коли вона стає вашим новим домом.

Коли ви оселяєтеся в новій країні ЄС та реєструєтеся в її системі державної охорони здоров’я, ви припиняєте покладатися на картку своєї колишньої країни для повсякденного лікування, і отримуєте право на картку, випущену вашою новою країною. З цього моменту саме ця нова картка покриває ваші поїздки додому та в інші країни ЄС.

Для ситуацій, пов’язаних із перетином кордону, а також для деяких пенсіонерів, під час переїзду правильним інструментом є форма S1, а не ЄСЗС. S1 організовує покриття медичних витрат однією країною, поки ви живете в іншій, чого ЄСЗС не передбачає.

Отже, чесне формулювання для того, хто переїжджає до Португалії, Іспанії чи Італії, таке: EHIC — це ваш подорожній супутник, якого ви отримуєте, коли вже інтегровані у місцеву систему, а перший справжній крок — це оформлення реєстрації з отриманням номера соціального страхування та доступу до державної медицини.