O que é o Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD)? Guia completo

O que é o Cartão Europeu de Seguro de Doença?

O Cartão Europeu de Seguro de Doença é um cartão gratuito que permite aceder a cuidados de saúde necessários do ponto de vista médico, prestados pelo Estado, durante uma estadia temporária noutro país europeu participante, nas mesmas condições e ao mesmo custo que os residentes locais.

É emitido pela entidade pública de seguro de saúde do país onde está assegurado. O cartão comprova que está coberto por um sistema de saúde público, pelo que um médico ou hospital no estrangeiro o trata como um paciente local e não como um estrangeiro.

"Necessário do ponto de vista médico" é mais abrangente do que "apenas emergência". Segundo a Comissão Europeia e o portal "Your Europe" da UE, o cartão de seguro de saúde cobre doenças súbitas, acidentes, tratamentos de doenças crónicas ou pré-existentes que não podem esperar, bem como gravidez e parto, desde que a viagem não tenha como objetivo dar à luz ou receber tratamento no estrangeiro.

O cartão é válido nos 27 países da UE, além da Islândia, do Liechtenstein, da Noruega, da Suíça e do Reino Unido. Um detalhe importante para as famílias: é pessoal e intransmissível, pelo que cada membro da família precisa do seu próprio cartão, incluindo crianças.

Uma coisa que o CESD não é: não é um seguro de viagem, nem substitui este. Saiba mais abaixo.

O cartão que já pode ter, sob outro nome

Em vários países, o CESD é impresso no verso do seu cartão nacional de seguro de saúde, pelo que muitas pessoas o possuem sem sequer o considerar um cartão "europeu" separado.

É também por isso que a sua aceitação é desigual na Europa. Pergunte a alguém "tem um CESD?" e a resposta pode ser negativa. Pergunte pelo cartão local e a aceitação aumenta, pois a maioria das pessoas conhece-o pelo respetivo acrónimo nacional.

Aqui fica como o mesmo cartão é conhecido em alguns dos principais mercados:

Para completar os conceitos básicos, o CESD era, anteriormente, um documento em papel designado por formulário E111. Foi substituído pelo cartão entre 2004 e 2006.

Quem tem direito a um EHIC?

Tem direito a um Cartão Europeu de Seguro de Doença (EHIC) se estiver abrangido pelo regime público ou estatutário de seguro de saúde de um país da UE, da Islândia, do Liechtenstein, da Noruega, da Suíça ou, em alguns casos pós-Brexit, do Reino Unido.

A elegibilidade segue o seu seguro, não o seu passaporte. Um cidadão francês inscrito na Segurança Social em Portugal trata-se com Portugal. A questão relevante é qual o país de residência que gere o sistema público ao qual contribui, e não onde nasceu.

Este é o ponto que muitos recém-chegados ignoram, mas é o mais importante se acabou de se mudar. Não é necessário ser cidadão. Os residentes legais que estejam estabelecidos e inscritos no sistema de segurança social ou seguro nacional de um país podem obter o cartão desse país. Em Portugal, por exemplo, a orientação oficial da Segurança Social confirma que o CESD está acessível a cidadãos portugueses, pensionistas, estudantes e estrangeiros legalmente residentes inscritos no sistema.

Existe uma limitação que importa esclarecer claramente, pois é fácil de confundir. Os nacionais de países não pertencentes à UE não podem utilizar o seu EHIC na Dinamarca, Islândia, Liechtenstein, Noruega ou Suíça, e algumas páginas da UE também incluem o Reino Unido nesta lista. A exceção aplica-se a refugiados residentes num país da UE e a pessoas abrangidas como familiares de um cidadão da UE. O próprio serviço público francês apresenta o caso exemplar: um nacional da Mauritânia assegurado em França pode possuir um cartão válido para a maioria da UE, mas não o pode utilizar durante férias na Dinamarca.

Mais um caso a ter em conta. Se for pensionista cujo pensionamento é pago por um sistema obrigatório de outro país, deve solicitar o cartão ao país que paga a sua pensão, e não ao país onde reside.

Que serviços de saúde o Cartão Europeu de Seguro de Doença cobre?

O Cartão Europeu de Seguro de Doença (EHIC) abrange os cuidados de saúde públicos e tratamentos médicos que se tornem necessários durante a sua estadia, pelo que não é obrigado a interromper a viagem e regressar ao seu país para receber assistência. É-lhe prestada assistência segundo as regras de assistência recíproca em saúde, nas mesmas condições e ao mesmo custo que um residente segurado desse país.

Na prática, isso inclui uma consulta médica, tratamento hospitalar de emergência após um acidente, doença súbita, os cuidados continuados de uma doença crónica como diabetes ou asma, e um parto inesperado. As receitas médicas são dispensadas nas mesmas condições aplicáveis aos residentes.

Existem, no entanto, duas ressalvas importantes. O cartão garante-lhe as mesmas condições locais, não cuidados gratuitos em todos os locais; assim, onde os residentes pagam uma comparticipação, também a paga, e em alguns países tem de pagar os custos dos cuidados médicos antecipadamente e só depois os reclama. Além disso, para tratamentos que exijam equipamento ou pessoal especializado, como diálise, oxigenoterapia ou quimioterapia, a UE recomenda que organize o procedimento com o prestador de saúde antes de viajar.

O que o Cartão Europeu de Seguro de Doença não cobre

O EHIC apenas funciona dentro do sistema público e deixa várias lacunas significativas que apanham muitas pessoas desprevenidas.

Cuidados de saúde privados

O cartão cobre cuidados prestados por entidades públicas ou por prestadores contratados pelo sistema público. Se recorrer a uma clínica ou hospital privado, o EHIC geralmente não é válido.

Tratamentos planeados no estrangeiro

Não cobre tratamentos para os quais viaje especificamente. Deslocar-se ao estrangeiro para uma cirurgia programada segue um procedimento diferente (formulário S2), não se tratando de uma questão relacionada com o EHIC.

Repatriação e resgate

Não paga voos médicos para regresso ao país de origem, resgates em estações de esqui ou transportes após um acidente grave. O próprio exemplo da UE refere o caso de um esquiador sueco que precisou de resgate em França e pagou a totalidade da fatura, uma vez que os serviços de resgate não estão cobertos.

Estas três lacunas são precisamente a razão pela qual o seguro de viagem continua a ter um papel fundamental, o que é abordado na secção seguinte.</

Qual é a validade do Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD)?

Não existe uma resposta única para toda a UE: o período de validade do cartão é definido pelo país que o emite, pelo que deve verificar a data de validade impressa no seu próprio cartão.

Regra geral, o cartão tem validade de alguns anos e a sua validade não pode exceder o seu direito a cuidados de saúde públicos. Alguns exemplos oficiais: em Portugal, o CESD tem validade de três anos, em França, o CEAM tem validade máxima de dois anos, e a Irlanda emite cartões válidos por até quatro anos.

Duas notas práticas. Um cartão expirado não é renovado automaticamente, pelo que deve renová-lo. E nos países onde o cartão está integrado no cartão nacional de saúde, a sua renovação geralmente acompanha o ciclo do respetivo cartão nacional.

Como solicitar o Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD)?

Para solicitar o Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD), deve dirigir-se à instituição de segurança social ou ao organismo de saúde do seu país de residência. A maioria dos países permite a solicitação online, e muitos também aceitam o pedido através de uma aplicação, por telefone, correio ou presencialmente. O cartão é gratuito.

Uma advertência que reforça a missão da AnchorLess: nunca deve pagar a um terceiro por este serviço. A UE alerta explicitamente para a existência de sites fraudulentos que cobram uma taxa para "pedir" o cartão. O cartão não tem qualquer custo, pelo que deve ignorar esses sites e dirigir-se diretamente ao organismo nacional competente.

De seguida, apresentam-se dois exemplos práticos. O procedimento é semelhante nos restantes países da UE.

Solicitar em Portugal

Em Portugal, o pedido do cartão europeu é feito através da Segurança Social, sendo a via online a mais simples.

Online, através da Segurança Social Direta

Inicie sessão na Segurança Social Direta com o seu NISS e Chave Móvel Digital ou palavra-passe, abra o menu "Doença" e selecione "Obter Cartão Europeu de Seguro de Doença". O cartão é enviado para o seu endereço registado num prazo de cinco a sete dias úteis.

Se viajar dentro de 10 dias

Se necessitar de viajar antes de receber o cartão, solicite um Certificado Provisório de Substituição (CPS). Trata-se de um documento em PDF que pode imprimir, com os mesmos direitos do cartão e válido por três meses.

Presencialmente ou por correio

Também pode efetuar o pedido num balcão da Segurança Social ou numa Loja ou Espaço Cidadão, preenchendo o formulário de candidatura (Modelo GIT 53). O comprovativo de pedido não é aceite pelos prestadores de saúde no estrangeiro, pelo que deve efetuar o pedido com antecedência.

Solicitar em França

Em França, o pedido é feito para o CEAM, sendo recomendada a via online.

Online, através da sua conta ameli

Inicie sessão na sua conta ameli, abra a secção "Mes démarches" e solicite o cartão. Geralmente, o cartão chega num prazo de dez a quinze dias, e a recomendação oficial é que o pedido seja feito com pelo menos 20 dias de antecedência. Se estiver em atraso, pode descarregar imediatamente um certificado provisório de substituição (válido por três meses).

Por telefone ou num balcão da CPAM

Também pode pedir o cartão por telefone (3646), através da aplicação ameli ou num balcão da CPAM. Trabalhadores independentes e pessoas abrangidas pelos regimes agrícolas (MSA) ou da função pública devem efetuar o pedido através do respetivo fundo.

Solicitar em Espanha

Em Espanha, o pedido do TSE é feito através da Seguridad Social, e o cartão é gratuito. O portal oficial dos serviços públicos é claro: a Segurança Social nunca cobra pelo cartão nem o emite através de sites externos, pelo que deve utilizar apenas os canais oficiais da Segurança Social.

Online, através da Sede Electrónica da Seguridad Social ou do portal "Tu Seguridad Social"

Efetue o pedido através da Sede Electrónica da Seguridad Social ou do portal "Tu Seguridad Social", utilizando um certificado digital ou Cl@ve, um código SMS enviado para um telemóvel registado na Segurança Social, ou um formulário simples sem identificação eletrónica. O cartão é enviado para o seu endereço registado num prazo de cerca de cinco dias e nunca é entregue presencialmente.

Presencialmente num CAISS e o certificado provisório

Os requerentes pela primeira vez sem credenciais online devem dirigir-se a um CAISS, um centro de informação da Segurança Social. Se o cartão não puder ser emitido a tempo ou a sua viagem for iminente, solicite o Certificado Provisional Sustitutorio (CPS), válido por até 90 dias, que pode descarregar e imprimir de imediato.

Solicitar em Itália

Em Itália, geralmente não é necessário efetuar qualquer pedido. O TEAM está impresso no verso do seu Tessera Sanitaria, o cartão nacional de saúde, e a Agenzia delle Entrate emite-o automaticamente a todos os inscritos no serviço nacional de saúde (SSN). Quando se aproxima a data de validade, um novo cartão é enviado para o seu endereço.

Se se inscreveu recentemente ou o cartão está em falta

Se se inscreveu recentemente no SSN ou o verso do seu cartão não apresentar o TEAM, dirija-se ao seu ASL local, o balcão de medicina geral da sua zona de saúde, com o seu documento de identificação, codice fiscale e cartão de saúde regional.

Os novos residentes inscrevem-se no distrito com o seu codice fiscale, o seu título de residência ou o comprovativo da Questura, e um comprovativo de morada. O cartão é depois enviado pelo correio, geralmente num prazo de cerca de 30 dias.

Se precisar dele mais cedo ou se estiver perdido

Se necessitar de viajar antes de receber o cartão, o seu ASL pode emitir um certificado provisório de substituição com os mesmos direitos. Se o cartão estiver perdido, roubado ou danificado, solicite uma cópia duplicada através do site da Agenzia delle Entrate, num escritório da Agenzia delle Entrate ou no seu ASL.

Solicitar noutros países da UE

Nos restantes países da UE, o princípio mantém-se: localize o seu organismo de seguro de saúde ou segurança social nacional e efetue o pedido online, presencialmente ou através do serviço digital disponível no país. Na Alemanha, Áustria e alguns outros países, pode não ser necessário "pedir" o cartão, uma vez que este já se encontra impresso no verso do seu cartão nacional de saúde. Em qualquer caso, solicite-o com pelo menos duas a três semanas de antecedência e peça um certificado provisório se a sua viagem for imediata.

Países da UE

Países não pertencentes à UE, mas participantes

Como renovar ou substituir o Cartão Europeu de Seguro de Doença?

Para renovar o cartão, deve proceder da mesma forma que da primeira vez, antes de este expirar. A renovação é gratuita e um cartão expirado não é reemitido automaticamente, pelo que deve definir um lembrete. Em alguns países, pode iniciar o processo de renovação nas semanas anteriores à data de validade indicada no cartão.

Para substituir um cartão danificado, deve solicitar um novo através do mesmo canal. A substituição também é gratuita.

O que fazer se o seu Cartão Europeu de Seguro de Doença for perdido ou roubado

Se o cartão for perdido ou roubado, contacte o organismo que o emitiu o mais rapidamente possível e solicite um Certificado Provisório de Substituição (CPS), que comprova os mesmos direitos enquanto aguarda pela emissão de um novo cartão.

O CPS tem designações locais diferentes. Em Portugal, é o CPS, solicitado online através da Segurança Social Direta ou presencialmente, com validade de três meses. Em França, é o certificat provisoire de remplacement, descarregável na sua conta ameli e também válido por três meses. Qualquer um destes documentos funciona como comprovativo de emergência que lhe permite manter a cobertura no estrangeiro sem o cartão físico.

Se tiver efetuado pagamentos por tratamentos por não possuir o cartão ou o respetivo certificado, poderá geralmente solicitar o reembolso posteriormente. Guarde os recibos e receitas e entregue-os ao seu organismo nacional de saúde quando regressar a casa.

É necessário seguro de viagem com um EHIC?

O EHIC não é um seguro de viagem, nem o substitui. Não existe obrigatoriedade legal de possuir seguro de viagem para circular na UE, mas o cartão apresenta lacunas que apenas o seguro preenche, pelo que ambos funcionam melhor em conjunto.

O EHIC permite-lhe aceder ao sistema público de saúde em condições locais. Os cuidados de saúde privados, um voo médico de regresso a casa, um resgate na pista de esqui, uma viagem cancelada ou a perda de bagagem não estão abrangidos. O seguro de viagem privado cobre estes cenários e, geralmente, também cobre as despesas médicas em clínicas privadas e a repatriação que o EHIC não contempla.

Nota para quem se desloca entre a UE e o Reino Unido: a maioria dos residentes no Reino Unido possui atualmente o Global Health Insurance Card (GHIC) em vez de um EHIC, enquanto os cidadãos da UE ainda podem utilizar o seu EHIC em estadias temporárias no Reino Unido. Ambos desempenham a mesma função e nenhum substitui a necessidade de seguro de viagem.

O CESD quando se muda dentro da UE

Eis o que importa se está a mudar-se, e não apenas de férias. O CESD cobre estadias temporárias, pelo que não é o cartão que lhe dá cobertura no país para onde se muda quando esse país passa a ser a sua casa.

Quando se instala num novo país da UE e se inscreve no sistema público de saúde desse país, deixa de depender do cartão do seu país de origem para os cuidados de saúde do dia a dia e passa a ter direito a um cartão emitido pelo seu novo país. A partir daí, é esse novo cartão que lhe dá cobertura nas viagens de regresso a casa e noutros locais da UE.

Em situações transfronteiriças e para alguns pensionistas, o instrumento adequado durante uma mudança é o formulário S1, não o CESD. O S1 permite que um país cubra os seus cuidados de saúde enquanto vive noutro, algo para que o CESD não foi concebido.

Vai mudar-se para Portugal? Os nossos guias para quem vem de França, Alemanha, Itália, dos Países Baixos e do Reino Unido explicam o S1 e a cobertura de saúde em cada país.

Assim, a abordagem honesta para quem se está a mudar para Portugal, Espanha ou Itália é esta: o EHIC é o companheiro de viagem que adquire assim que integra o sistema local, e o primeiro passo real é proceder ao registo, com atribuição de número de segurança social e acesso aos cuidados de saúde públicos.

Principais conclusões

A Cartão Europeu de Seguro de Doença é gratuito, cobre cuidados de saúde pública clinicamente necessários, em condições locais, durante estadias temporárias em qualquer país da UE, bem como na Islândia, no Liechtenstein, na Noruega, na Suíça e no Reino Unido. A maioria das pessoas inscritas num sistema público de saúde tem direito ao cartão, sejam cidadãos ou residentes legais.

Deve solicitá-lo junto do organismo nacional de saúde ou segurança social, nunca através de sites pagos. O cartão tem validade de alguns anos (três em Portugal, dois em França e períodos variáveis noutros países), renova-se da mesma forma antes de expirar e, em caso de perda, pode pedir um Certificado Provisório de Substituição, que mantém os mesmos direitos durante três meses.

Não se trata de um seguro de viagem, por isso combine-o com uma apólice que cubra cuidados privados, repatriação e outros serviços. Se, em vez de visitar, estiver a mudar-se, lembre-se de que o CESE abrange apenas deslocações temporárias: a sua cobertura diária passa a ser garantida pela inscrição no sistema de saúde do novo país, que deve ser o seu primeiro passo.