Co je Evropská kartička zdravotního pojištění (EHIC)? Kompletní průvodce

Komu přísluší kartu EHIC?

Na kartu Evropského zdravotního pojištění máte nárok, pokud jste pojištěni u veřejného nebo zákonným pojištěním upraveného zdravotního pojištění v zemi EU, na Islandu, v Lichtenštejnsku, Norsku, Švýcarsku nebo v některých případech po brexitu ve Spojeném království.

Nárok na kartu EHIC je vázán na pojištění, nikoli na státní příslušnost. Francouzský občan registrovaný v portugalské sociální péči řeší své pojištění v Portugalsku. Důležitou otázkou je, která země pobytu spravuje veřejný systém, do kterého platíte příspěvky, nikoli místo vašeho narození.

Právě tento bod většina nově příchozích opomíjí, a přitom je klíčový zejména v případě nedávného stěhování. Nemusíte být občanem dané země. Právní rezidenti, kteří jsou usazeni a přihlášeni do sociálního zabezpečení nebo národního pojištění dané země, mohou získat kartu této země. V Portugalsku například oficiální pokyny Segurança Social potvrzují, že systém CESD je přístupný portugalským občanům, důchodcům, studentům a legálně pobývajícím cizincům zapsaným v systému.

Existuje jedna důležitá výjimka, kterou je třeba jasně zdůraznit, protože se snadno chybně interpretuje. Občané mimo EU nemohou používat svou kartu EHIC v Dánsku, na Islandu, v Lichtenštejnsku, Norsku, Švýcarsku a některé stránky EU uvádějí i Spojené království. Výjimkou jsou uprchlíci pobývající v zemi EU a osoby, které jsou pojištěny jako členové rodiny občana EU. Francouzský veřejný portál uvádí příklad: mauritánský občan pojištěný ve Francii může mít kartu platnou pro většinu EU, ale nemůže ji použít během dovolené v Dánsku.

Je třeba mít na paměti ještě jeden případ. Pokud jste důchodce, jehož důchod vyplácí systém povinného pojištění jiné země, žádáte o kartu u země, která vám důchod vyplácí, nikoli u země, kde žijete.

Jaké zdravotní služby karta EHIC hradí?

Karta EHIC hradí veřejné zdravotní péči a lékařské ošetření, které se během vašeho pobytu ukáže jako nezbytné, takže vás nemusí nutit ukončit cestu předčasně a letět domů kvůli léčbě. Jste ošetřeni podle pravidel vzájemného poskytování zdravotní péče za stejných podmínek a za stejnou cenu jako pojištěný rezident dané země.

V praxi to zahrnuje návštěvu lékaře, nouzovou nemocniční péči po úrazu, náhlé onemocnění, průběžnou péči o chronické onemocnění, jako je cukrovka či astma, a neočekávaný porod. Léky jsou vydávány na stejné bázi jako pro rezidenty.

Na tuto základní úhradu se vztahují dvě výhrady. Karta vám poskytuje místní podmínky, nikoli bezplatnou péči kdekoliv, takže tam, kde rezidenti platí spoluúčast, platíte ji také, a v některých zemích si musíte zaplatit náklady na lékařskou péči předem a později je požadovat zpět. U léčby, která vyžaduje specializované vybavení či personál, například dialýzu, oxygenoterapii či chemoterapii, EU doporučuje si ji před cestou dohodnout s poskytovatelem zdravotní péče.

Co karta EHIC nepokrývá

Karta EHIC funguje pouze v rámci veřejného systému a ponechává několik významných mezer, které lidi často překvapí.

Soukromá zdravotní péče

Karta hradí péči poskytovanou veřejnými poskytovateli nebo poskytovateli smluvně vázanými na veřejný systém. Pokud navštívíte soukromou kliniku či nemocnici, karta EHIC vám zpravidla nepomůže.

Plánovaná léčba v zahraničí

Nepokrývá léčbu, kvůli které cestujete specificky do zahraničí. Cestování za plánovanou operací je řešeno jiným způsobem (formulář S2), nikoli prostřednictvím karty EHIC.

Repatriace a záchrana

Nezahrnuje náklady na lékařský převoz domů, horskou záchranu ve lyžařském středisku ani transport po vážném úrazu. Evropská unie uvádí příklad švédského lyžaře, který potřeboval horskou záchranu ve Francii a zaplatil celý účet sám, protože záchrana není hrazena.

Tyto tři mezery jsou přesně důvodem, proč cestovní pojištění stále má svou roli, což je popsáno v následující části.

Jak dlouho je karta EHIC platná?

Neexistuje jednotná odpověď pro celou EU: doba platnosti karty stanovuje země, která ji vydala, proto si zkontrolujte datum exspirace vytištěné na vaší kartě.

Obecně platí, že karta vydrží několik let a její platnost nemůže přesáhnout dobu vašeho nároku na veřejné zdravotní pojištění. Některé příklady z oficiálních zdrojů: v Portugalsku je karta CESD platná po dobu tří let, ve Francii je karta CEAM platná maximálně dva roky a Irsko vydává karty platné až čtyři roky.

Dvě praktické poznámky. Prodloužení karty není automatické, proto ji musíte obnovit. V zemích, kde je karta součástí vaší národní zdravotní karty, obvykle platnost následuje cyklus této karty.

Jak obnovit nebo nahradit kartu EHIC?

Pokud chcete kartu obnovit, postupujete stejně jako při prvním vyřízení, a to ještě před jejím uplynutím. Obnova je zdarma a karty s prošlou platností se automaticky nevydávají znovu, proto si nastavte připomínku. V některých zemích můžete zahájit obnovu již několik týdnů před datem uvedeným na kartě jako datum jejího vypršení platnosti.

Pokud je karta poškozená, požádáte o novou prostřednictvím stejného kanálu. Nahradit ji lze také zdarma.

Co dělat, pokud jste kartu EHIC ztratili nebo vám ji odcizili

Pokud jste kartu ztratili nebo vám ji odcizili, co nejdříve kontaktujte orgán, který ji vydal, a požádejte o Prozatímní náhradní osvědčení (PRC), které vám po dobu čekání na novou kartu poskytuje stejná práva.

PRC má v jednotlivých zemích různá místní označení. V Portugalsku se nazývá CPS a lze jej vyžádat online prostřednictvím portálu Segurança Social Direta nebo osobně, přičemž je platné tři měsíce. Ve Francii se jedná o certificat provisoire de remplacement, který si můžete stáhnout ze svého účtu na portálu ameli a je rovněž platný tři měsíce. Obě varianty slouží jako nouzový doklad, který vám umožní zachovat si nárok na zdravotní péči v zahraničí i bez fyzické karty.

Pokud jste v důsledku neexistence karty či osvědčení museli zaplatit léčbu sami, můžete si obvykle později náklady požadovat zpět. Uschovejte si účtenky a předpisy a předložte je svému národnímu zdravotnímu orgánu po návratu domů.

EHIC při stěhování v rámci EU

Zde je část, která je důležitá pokud se stěhujete, nikoli pouze dovolenkujete. EHIC kryje dočasné pobyty, proto kartu nepoužijete v zemi, do které se stěhujete, jakmile se stane vaším domovem.

Jakmile přestěhujete se do nové země EU a zaregistrujete se v jejím veřejném zdravotním systému, přestáváte využívat kartu ze své původní země pro běžnou péči a získáte nárok na kartu vydanou novou zemí. Od té doby vám tato nová karta umožňuje cestovat zpět domů i do dalších zemí EU.

V případě přeshraničních situací a některých důchodců je během stěhování vhodným nástrojem formulář S1, nikoli EHIC. S1 zajišťuje, aby jedna země pokrývala vaše zdravotní péči, zatímco žijete v jiné, což EHIC nezajišťuje.

Takže upřímné shrnutí pro někoho, kdo se stěhuje do Portugalska, Španělska nebo Itálie, vypadá následovně: EHIC je ten cestovní společník, kterého získáte, jakmile se zapojíte do místního systému, a prvním skutečným krokem je registrace, včetně získání sociálního pojištění a přístupu k veřejnému zdravotnictví.